En la DA hay 3 pilares fundamentales:

1.-La Barrera cutánea:

La capa más externa de la piel es como un muro que nos protege. Este muro está formado por ladrillos (células llamadas queratinocitos que deben estar unidos por un ”cemento” constituido por  grasas y una proteína llamada filagrina).

En los pacientes con DA este cemento falta o es escaso -falla la filagrina- y ello permite que el agua se escape al exterior (piel seca) y además hay grietas en el “muro” con lo cual proteínas de ácaros o pólenes, bacterias o jabones irritantes penetran fácilmente.

2.- El sistema defensivo inmune:

en determinados pacientes se activa “exageradamente” y la piel se pone roja (eczema) lo cual empeora más la producción de filagrina y aumenta la sequedad.

3.- Picor (prurito):

Las fallas del muro cutáneo dejan expuestas unas terminaciones nerviosas que al ser estimuladas producen picor (pero no por liberación de histamina sino interleucina IL 31 inicialmente, luego vendrán otras sustancias); al rascarse el paciente  rompe más la barrera cutánea con más picor y posibilidad de inflamación e infección.

Conociendo esto como se trata y previene la DA abordando los 3 pilares sucesivamente

1.-Hidratación de la piel al menos 2 veces al día, incluso en las zonas que no aparentan sequedad.

Ojo: las zonas rojas e inflamadas hay que mejorarlas pues puede empeorar el picor si se intentan hidratar.

Ropas de lino o algodón-

Baños con Syndet, agua tibia y no más de 10-15 minutos.

2.-Para calmar al sistema inmune se usan antinflamatorios tipo corticoides o inhibidores de la calcineurina, según el lugar de inflamación, y la edad del paciente, el mínimo tiempo posible

3.- Para el picor no sirven los antihistamínicos. Bueno, los modernos porque los de primera generación, con efecto sedante, tipo ketotifeno o hidroxicina (no escribo  nombres comerciales) se usan por la noche para que el paciente no se rasque y no empeore su piel y hasta que el resto de las pautas mejoren al paciente.